Santé

De Guide de Voyages Voie des Iles.

Bien qu'aucun vaccin ne soit obligatoire, Madagascar est un pays où les conditions sanitaires restent assez difficiles pour un européen, avec une infrastructure médicale trop limitée.

Vous trouverez sur cette page de nombreux conseils pour préparer votre séjour dans les meilleures conditions possible.

Attention: il ne faut pas non plus être paranoïaque une fois sur place. Une piqure de moustique ne veut pas dire que vous avez obligatoirement attrapé le "palu". Une tourista n'est pas catastrophique. Tous ces conseils sont donc là pour vous permettre de profiter pleinement de votre séjour à travers quelques règles simples pour vous éviter des ennuis de santé et à connaître les démarches en cas de problème.

Sommaire 1 Vaccins 2 Paludisme 2.1 Avant de partir 2.1.1 Traitement Antipaludique 2.1.2 Répulsifs 2.2 Pendant votre séjour 2.3 Répartition du paludisme à Madagascar 2.4 Et la dengue? 3 Autres tracasseries 3.1 Tourista 3.2 Coup de soleil 3.3 Bilharziose 4 Boîte à pharmacie 5 L'eau à Madagascar 6 En cas de problème 7 Notes et Références

Vaccins

Aucun vaccin n'est obligatoire pour entrer à Madagascar mais nous vous recommandons cependant de voir votre médecin pour les vaccins suivants:

• DTP (Diphtérie - Tétanos - Poliomyélite)
  
• Hépatite A
• Hépatite B
• Fièvre typhoïde
• Fièvre jaune : ce vaccin est même obligatoire si vous avez voyagé dans un pays d'Afrique noire 6 jours avant votre séjour à Madagascar.
  

Certains vaccins nécessitant d'être pris en 2 fois, il est nécessaire de débuter votre vaccination plusieurs semaines en avance.

Depuis octobre 2011, il existe aussi un vaccin contre le paludisme.
Développé par les laboratoires GSK, et répondant au nom de RTS,S, il serait capable de réduire le risque de paludisme de moitié. Le vaccin, qui a été testé dans sept pays Africains, a impliqué 15 460 nourrissions et enfants (la majorité des personnes qui décèdent suite à cette bactérie sont des enfants de moins de cinq ans).
A suivre donc...

Paludisme

Le paludisme, aussi appelé malaria, est une maladie infectieuse due à un parasite, propagée par la piqûre de certaines espèces de moustiques.

Madagascar est classé en Zone 2 ^[1], ce qui signifie qu'il résiste un peu à la chloroquine.

Pour s'en protéger, il est donc nécessaire de coupler un traitement anti-paludéen à l'utilisation de répulsifs.

Avant de partir

Traitement Antipaludique

Prenez rendez-vous avec votre médecin et faites vous prescrire un traitement antipaludique (délivré uniquement sur prescription médicale).
Si vous êtes enceinte, n’oubliez pas d’en parler à votre médecin.

Il existe différents antipaludiques, chacun ayant ses avantages et ses défauts. La difficulté étant de savoir si vous êtes susceptibles de développer les effets négatifs. Les plus connus sont:

• Nivaquine / Paludrine: Moins efficace que les traitements suivants.
• Savarine: Association de Nivaquine et de Paludrine. Bon compromis mais elle rend malade certaines personnes (douleurs d'estomacs). Le traitement doit être poursuivi 4 semaines après le retour.
  
• Malarone: Efficace mais chère. Le traitement doit être poursuivi 1 semaine après le retour.
  

Il existe aussi les traitements antipaludiques suivants, mais ceux-ci sont conseillés plutôt pour des pays en Zone 3.

• Lariam: Son inconvénient majeur est qu'il peut rendre dépressif. A commencer 10 jours avant le départ et à poursuivre 3 semaines après le retour.
  
• Doxypalu: A prendre en cas d'intolérance au Lariam. Mais ce traitement n'est pas non plus exempt d'effets secondaires. Le plus gênant étant qu'il peut entraîner une photosensibilité cutanée. Le traitement doit être poursuivi 4 semaines après le retour de votre voyage.
  

Répulsifs

Un traitement anti-paludique est important mais aucun n'est efficace à 100%. Il est donc nécessaire de faire fuir les moustiques à l'aide d'un répulsif efficace.

Là aussi, chaque répulsif a ses avantages et inconvénients. Pour faire simple, plus la concentration en DEET est importante (la molécule active du répulsif), plus il est efficace, mais plus le produit est toxique pour l'homme... Renseignez vous auprès de votre médecin si vous êtes sujets aux allergies (ou si vous êtes enceinte).

D'autre part, sachez que la plupart des répulsifs vendus en grande surface sont pratiquement inefficaces. Il est conseillé de se rendre dans une pharmacie, ou mieux, dans un magasin spécialisé.

Pendant votre séjour

Une fois sur place, respectez ces quelques règles quotidiennes:

• Prenez  votre traitement antipaludique.
  
• Le soir, mettez des vêtements amples et couvrants, plutôt blancs que noirs (qui attirent les moustiques)
  
• Utilisez un répulsif
  
• Dormez sous une moustiquaire (le mieux est d'avoir une moustiquaire imprégnée).
  

Répartition du paludisme à Madagascar

En fonction de votre situation à Madagascar, vous ne serez pas exposé au risque du paludisme de la même façon.

Par criticité décroissante, cela donne:

• La côte Est, avec un taux d'humidité très élevé toute l'année.
• La côte Nord et sa végétation luxuriante.
• Les régions Ouest et Sud, où le paludisme est particulièrement présent durant la saison des pluies.
• Dans les Hautes Terres, le paludisme est moins fréquent, surtout en hiver. Cela est dû à une plus faible hygrométrie couplé à des températures plus basses.

Et la dengue?

Même si on parle plus souvent du paludisme que de la dengue lorsqu'on aborde le sujet des moustiques à Madagascar, il faut savoir que l'île rouge fait partie des zones infectées par la dengue (y compris chikungunya). La côte Nord-Est de l'île est la plus touchée par le virus de la dengue.

Il n'existe aucun traitement mais elle ne présente généralement pas de complications.

La seule façon de s'en prémunir est de respecter les mêmes règles que pour le paludisme: vêtements amples et couvrants, répulsif efficace.

Autres tracasseries

Tourista

Changement de climat, changement d'alimentation, changement des habitudes...

Tout cela agit sur le système intestinal du touriste...

Dès les premières diarrhée, pensez à bien vous hydrater. C'est important.

Mangez du riz nature (le plat local à Madagascar, cela ne devrait pas être difficile d'en trouver).

Et prendre un antiseptique adapté (Immodium / Ercefuryl sont les médicaments les plus connus).

Coup de soleil

Le soleil tape fort et la peau du touriste n'est pas toujours habituée.

Pensez à bien vous protéger la tête avec un chapeau, et à vous enduire de crème solaire à indice élevé.

Buvez souvent même si vous n'avez pas soif. Uniquement de l'eau en bouteille.

Bilharziose

Ces petites bestioles peuvent s'attraper dans les eaux stagnantes et courts d'eau à faible débit.

Évitez de vous y baigner ou de traverser pieds nus.

Boîte à pharmacie

Avant de partir, préparez une petite boîte à pharmacie avec les éléments suivants

• Un traitement antipaludique à prendre chaque jour
  
• Un répulsif anti-moustique efficace
  
• Une crème solaire avec un indice élevé + crème apaisante
  
• Un médicament contre la diarrhée
• Paracétamol / Aspirine
• Contre les plaies: désinfectant, pansements, antiseptique
• Vous pouvez aussi emmener avec vous un antibiotique à large spectre (ex: métronidazole)
  

L'eau à Madagascar

Il n'y a pas d'eau potable à Madagascar: elle est le principal vecteur de maladies.

Il vous faudra donc:

• Toujours boire de l'eau en bouteille. Y compris pour vous laver les dents.
• Refuser de prendre des glaçons
• Ne manger des fruits et légumes crus que si vous savez comment ils ont été lavés
• Vous laver les mains régulièrement et soigneusement avant chaque repas
  
• Boire du thé ou du coca.

En cas de problème

Tout dépend de la gravité du "problème" et de l'endroit où il survient.

Renseignez vous pour savoir si un médecin est disponible où vous vous trouvez. Ou une pharmacie.

S'il s'agit d'un cas plus grave, contactez les hôpitaux listés ci-dessous.

En cas d'accident grave ne pouvant être pris en charge localement, contactez immédiatement votre assurance personnelle pour être rapatrié à La Réunion ou vers l'Europe.

DIEGO SUAREZ :

• Hôpital principal 822.10.61
• Coopération militaire 822.19.90

TAMATAVE :

• Hôpital 533.20.18

ANTANANARIVO:

• Hôpital Soavinandrimo 22.397.51

Avant de partir, nous vous conseillons aussi de consulter le site du Ministère des Affaires Etrangères. Régulièrement mis à jour, il vous informera sur les dernières recommendations avant de partir pour Madagascar.

Notes et Références

1. ↑ Selon les observations du Centre National de Référence de l'Épidémiologie du Paludisme d'Importation et Autochtone CNREPIA (Français)